Новости

Jun 03, 2023

Колония гранулоцитов

Ключевые положения У людей с хроническими заболеваниями печени с диффузными рубцами (так называемыми

Ключевые сообщения

У людей с хроническим заболеванием печени с диффузным рубцеванием (так называемым циррозом) и нарушением функции печени инфузия гранулоцитарного колониестимулирующего фактора (G-CSF) может снизить риск смерти по сравнению со стандартным лечением. О неожиданных эффектах либо сообщалось плохо, либо информация была неясной. G-CSF — это белок, который стимулирует рост и распространение недифференцированных клеток (незрелых клеток, не имеющих специализированных структур или функций) или частично дифференцированных (неполностью специализированных) клеток в кровоток и органы, такие как печень. G-CSF можно назначать отдельно или в сочетании с другим лекарственным средством. Поскольку мы не уверены в доказательствах, предоставленных имеющимися исследованиями по оценке G-CSF, результаты этого обзора, вероятно, не заслуживают доверия. Кроме того, включенные в обзор исследования слишком отличались друг от друга, чтобы мы могли сделать однозначные выводы на основе фактических данных.

Почему важно лечить людей с запущенными хроническими заболеваниями печени?

Широкий спектр заболеваний может вызывать постоянное и неоднократное повреждение печени, что приводит к прогрессирующему рубцеванию и нарушению функции печени. Когда поражение печени необратимо, его определяют как хроническое. Во всем мире распространенное хроническое заболевание печени считается причиной более миллиона смертей ежегодно. Не существует лечения, специально направленного на рубцевание печени, и трансплантация печени остается единственным вариантом лечения. Многие исследователи изучают стратегии восстановления функций печени, чтобы избежать или замедлить прогрессирование терминальной стадии заболевания печени (то есть конечной стадии прогрессирующего заболевания печени, такого как цирроз печени, прогрессирующий гепатит (например, вирусный гепатит типа С) или рак печени), что в конечном итоге требует экстренной трансплантации печени.

Что такое гранулоцитарный колониестимулирующий фактор?

Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор представляет собой белок, который стимулирует костный мозг вырабатывать лейкоциты и незрелые клетки и высвобождать их в кровоток. Этот белок можно производить с помощью технологии рекомбинантной ДНК (молекулы ДНК, образуемые лабораторными методами), и в настоящее время он используется для сохранения безопасного уровня лейкоцитов у людей, проходящих химиотерапию от рака. Кроме того, G-CSF может регулировать воспаление и улучшать способность печени замещать потерянные клетки и повышать выживаемость у людей с запущенным хроническим заболеванием печени.

Что мы хотели узнать?

Мы хотели узнать, если Г-КСФ, вводимый отдельно или в сочетании с другими препаратами людям с запущенным хроническим заболеванием печени, по сравнению с фиктивным лечением или отсутствием лечения, способен улучшить выживаемость. Мы также были заинтересованы в оценке нежелательных или вредных последствий этого лечения, осложнений, связанных с заболеванием печени, и влияния лечения на самочувствие.

Что мы сделали?

Мы провели поиск рандомизированных клинических исследований, в которых оценивали эффект нескольких курсов G-CSF отдельно или в сочетании с другими препаратами у людей с поздними стадиями хронического заболевания печени. В рандомизированных контролируемых исследованиях участников исследования случайным образом (то есть случайным образом) распределяют по группам, получающим различное лечение.

Что мы нашли?

Мы включили в общей сложности 20 исследований с 1419 участниками. В общей сложности умерли 188 из 738 (25,4%) участников, рандомизированных в группу G-CSF, по сравнению с 302 из 681 (44,3%) участников в контрольной группе. (Контрольная группа получала стандартную медикаментозную терапию и другие поддерживающие меры.) Срок наблюдения в исследованиях варьировал от 2 до 12 месяцев. Исследования проводились с 2008 по 2022 год: 15 в Азии, 4 в Европе и 1 в США. Восемь исследований включали только людей с алкогольной болезнью печени, а остальные исследования включали людей с различными причинами заболевания печени, в основном с хроническим гепатитом B или C. Лишь в нескольких исследованиях были представлены данные о нежелательных или вредных последствиях лечения и самочувствии. G-CSF, по-видимому, снизил долю участников с осложнениями, связанными с печенью, которые могут увеличить риск смерти. Мы не смогли сделать каких-либо однозначных выводов ни по одному из изученных исходов из-за плохого дизайна исследования, поскольку это привело к отсутствию доверия к доказательствам. Поэтому мы не можем быть уверены в том, есть ли положительный, вредный или нейтральный эффект.