Блог

Dec 24, 2023

Оценки атипичной пневмонии

Еженедельник / 2 июня 2023 г. / 72 (22); 601–605 Джефферсон М. Джонс, доктор медицинских наук 1; Ирен Молина

Еженедельник / 2 июня 2023 г. / 72(22);601–605

Джефферсон М. Джонс, доктор медицинских наук 1; Ирен Молина Манрике, MS2; Марс С. Стоун, доктор философии 3; Эдвард Гребе, доктор философии 3; Паула Саа, доктор философии 4; Клара Д. Германиус, доктор философии; Брайан Р. Спенсер, доктор философии; Эдвард Нотариус, MPH4; Марджори Браво, MD3; Мэрион К. Лаундри, доктор философии 5; Валери Грин, MS5; Мелисса Бриггс-Хаген, доктор медицинских наук 1; Мелисса М. Кофлин, доктор философии; Сьюзен Л. Стремер, доктор философии; Джин Опсомер, доктор философии 2; Майкл П. Буш, доктор медицинских наук, доктор философии 3 (Посмотреть информацию об авторах)

Что уже известно по этой теме?

Сообщается, что гибридный иммунитет к SARS-CoV-2 (иммунитет, полученный как в результате предыдущей инфекции, так и в результате вакцинации) обеспечивает лучшую защиту, чем иммунитет от инфекции или только вакцинации.

Что добавляет этот отчет?

По оценкам, к третьему кварталу 2022 года у 96,4% людей в возрасте ≥16 лет в продольной когорте доноров крови были антитела к SARS-CoV-2 от предыдущего заражения или вакцинации, в том числе 22,6% от одной инфекции и 26,1% только от вакцинации; У 47,7% был гибридный иммунитет. Распространенность гибридного иммунитета была самой низкой среди взрослых в возрасте ≥65 лет.

Каковы последствия для практики общественного здравоохранения?

Низкая распространенность инфекционно-индуцированного и гибридного иммунитета среди пожилых людей, которые подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания в случае заражения, отражает успех усилий общественного здравоохранения по профилактике инфекций, а также подчеркивает важность того, чтобы эта группа была в курсе рекомендуемых мер по борьбе с COVID-19. вакцинация, включая как минимум 1 бивалентную дозу.

Число просмотров равно количеству просмотров страниц плюс загрузок PDF-файлов.

Рисунок 1

фигура 2

Изменения в поведении при тестировании и требованиях к отчетности затруднили возможность оценки заболеваемости SARS-CoV-2 в США (1). Сообщается, что гибридный иммунитет (иммунитет, полученный как от предыдущей инфекции, так и от вакцинации), обеспечивает лучшую защиту, чем иммунитет от инфекции или только вакцинации (2). Чтобы оценить частоту заражения и распространенность антител, вызванных инфекцией или вакцинацией (или того и другого), были проанализированы данные общенациональной продольной когорты доноров крови. По оценкам, во втором квартале 2021 года (апрель – июнь) примерно 68,4% людей в возрасте ≥16 лет имели антитела к SARS-CoV-2, вызванные инфекцией или вакцинацией, в том числе 47,5% только от вакцинации, 12,0% только от инфекции и 8,9% от обоих. К третьему кварталу 2022 года (июль – сентябрь) у 96,4% были антитела к SARS-CoV-2 от предыдущего заражения или вакцинации, в том числе у 22,6% только от инфекции и 26,1% только от вакцинации; У 47,7% был гибридный иммунитет. Распространенность гибридного иммунитета была самой низкой среди лиц в возрасте ≥65 лет (36,9%), группы с самым высоким риском тяжелого заболевания в случае заражения, и была самой высокой среди лиц в возрасте 16–29 лет (59,6%). Низкая распространенность инфекционно-индуцированного и гибридного иммунитета среди пожилых людей отражает успех усилий общественного здравоохранения по профилактике инфекций, а также подчеркивает важность того, чтобы пожилые люди были в курсе рекомендуемой вакцинации против COVID-19, включая как минимум 1 бивалентную дозу.*,†

С июля 2020 года серологическая распространенность SARS-CoV-2 в США оценивается путем тестирования донорской крови (3). CDC в сотрудничестве с Vitalant, Американским Красным Крестом, Creative Testing Solutions и Westat в июле 2021 года сформировал общенациональную группу из 142 758 доноров крови; в когорту вошли лица, сдавшие кровь два и более раза в предшествующем году. § Все донорские крови, собранные в апреле–июне 2021 г., были проверены на наличие антител к белкам спайка (S) и нуклеокапсида (N). Начиная с 2022 года, каждый квартал случайным образом отбиралось до одного образца крови от каждого донора и тестировалось с использованием тестов Ortho VITROS SARS-CoV-2 Quantitative S иммуноглобулина G¶ и общего N-антител**. И инфекция SARS-CoV-2, и вакцинация против COVID-19 приводят к выработке антител против S, тогда как антитела против N возникают только в результате инфекции. При каждой сдаче доноров крови спрашивали, получили ли они вакцину от COVID-19. Используя историю вакцинации и результаты тестирования на антитела, была оценена распространенность населения США в возрасте ≥16 лет с вакцино-индуцированным, инфекционно-индуцированным или гибридным иммунитетом за четыре трехмесячных периода (апрель – июнь 2021 г., январь – март 2022 г., апрель – июнь 2022 г. и июль – сентябрь 2022 г.); кроме того, оценена доля лиц, перешедших из одного иммунного статуса в другой, по кварталам. Анализ был ограничен 72 748 (51,0%) донорами, у которых можно было установить иммунный статус в течение каждого периода, используя их предыдущую классификацию (например, ранее инфицированные или вакцинированные), результаты тестирования на антитела и их статус вакцинации на момент каждого донорства. †† Данные выборки были взвешены для учета отбора в исследуемую когорту, отсутствия ответов в течение четырех периодов анализа, а также демографических различий между популяцией доноров крови и населением США в целом. Веса были получены путем сочетания стратификации и сгребания, итеративной процедуры корректировки весов (4). Уровень инфицирования среди ранее неинфицированных оценивался для каждого периода путем определения процента анти-N-отрицательных лиц, сероконверсия которых превратилась в анти-N-положительную, от одного 3-месячного периода, включенного в исследование, к следующему. Оценки были стратифицированы по возрастным группам (16–29, 30–49, 50–64 и ≥65 лет), а также расе и этнической принадлежност觧 (азиаты, чернокожие или афроамериканцы [черные], белые, латиноамериканцы или латиноамериканцы [латиноамериканцы], и другие). SAS (версия 9.4; Институт SAS) использовался для расчета окончательных весов, а R (версия 4.2.1; R Foundation) использовался для расчета всех оценок и создания графиков.¶¶ Серораспространенность и уровень инфицирования оценивались как взвешенные средние значения. и сравнивали по демографическим группам и статусу вакцинации с использованием двусторонних t-тестов с уровнем значимости α = 0,05. Эта деятельность была проверена CDC и проведена в соответствии с применимым федеральным законом и политикой CDC.***